全院各科、组：

为不断深化医院改革，强化人才队伍建设，优化学科结构，完善医院管理体制，全面提升我院的竞争力，向现代化医院快速迈进。经江阴徐霞客医院第五届职工代表大会会议审议通过，并广泛征求意见建议，现将《江阴徐霞客医院“十四五”发展规划（2021～2025）》印发给你们，请认真组织学习并积极执行。

二〇二一年九月八日

主题词：印发  “十四五”发展规划  通知                  

抄送：中共江阴市徐霞客镇党委、江阴市徐霞客镇人民政府                          

江阴徐霞客医院                   2021年9月8日印发

                                           共印20份

江阴徐霞客医院“十四五”发展规划

（2021年-2025年）

“十四五”时期是医疗卫生体制改革逐步深入全面推开的攻坚时期，随着卫生事业的高速发展和医疗改革的深入推进，我院面临着新的形势、新的挑战和新的机遇。为加快我院发展步伐，不断增强医院综合实力，结合江阴市区域卫生发展规划和我院实际情况，制订《江阴徐霞客医院“十四五”（2021-2025）发展规划》。

一、医院发展现状

医院始建于1951年7月，至今已有近70年历史。前身为璜塘联合诊所，几经更名，现为江阴徐霞客医院，在各级政府的关心支持下，经过几代人的努力，医院从小到大，从弱到强，在周边人民群众中享有良好的声誉，2013年3月创建成二级乙等医院。

医院现有职工172名，其中卫生专业技术人员135名占全院职工总数的78%，其中具有高级职称的14名，中级职称的46名，初级职称的75名。医院占地面积约16.8亩，建筑面积12000平方米，其中业务建筑面积达到8800平方米，医院编制床位150张，实际开放120张，设临床医技科室36个、医疗服务半径约6公里，服务人口约13余万，2020年底门急诊量达11.8万人次，收治住院病人达5398人次，病床使用率在55.42%左右，年业务收入5256万元，医院综合服务能力、专科服务木平得到很大提升。

二、指导思想

以科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实十九大精神和新时代党的方针政策，切实加强医院建设与发展。探索建立现代医院管理制度与模式。坚持新时代卫生与健康工作方针，全面落实健康江阴战略部署，推进“健康江明”全面实施，坚持以人为本，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，围绕以病人为中心的服务理念，努力优化服务环境，着力提高服务质量，着力提高服务水平，增强区域内人民群众的健康获得感、幸福感和安全感，满足人民群众日益增长的高品质健康服务和医疗保障需求。进一步规范执业行为，构建和谐的医患关系，建设成为技术强、服务优、满意度高的现代化诊疗中心。

三、当前面临的形式和挑战

随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高，民众对医疗健康的需求也越来越高；医院的维保费用不断升高，各种压力日趋增大。

一是专技人员（医、护）严重不足、结构不优，新招聘人员严重不足，特色专科建设进展缓慢，医疗服务质量内涵提升不明显。二是医院运行成本和医务人员的人员经费大幅度增加，收支结余明显下降。主要是五险一金政策性上涨幅度太大，尤其今年住房补贴，养老金等人员经费大幅度增加。三是部分人员服务意识不强，服务类投诉时有发生，人员的整体素质有待进一步提高。四是部分医务人员法律意识淡薄，医疗安全意识不高，执行规章制度的自觉性、积极性还有待提高。五是医保支付制度改革的进一步深化、制约了我院基本医疗服务数量的扩大。六是安全生产监管、市场监管、卫监、环保等部门监督力度空前加大。以上各种问题，我们一定顺势而为、努力克服，加大整改力度。

四、医院发展的中长期目标

通过全体医院职工的共同努力，建立起管理规范、布局合理、功能完善、技术先进、竞争有序、服务便捷高效、与地方经济发展相适应的现代化医院，为人民群众提供便捷有效、质量优良的医疗保健服务。切实加强医院建设与发展，探索建立现代医院管理制度、以满足人民群众对医疗服务的需求为出发点，立足于服务病患，提升医疗服务水平为目的，全面加强干部职工素质建设、人才队伍建设、学科内涵建设、医疗服务建设和基础设施建设，努力实现医院新的跨越。力争从目前的二级乙等医院上升为二级甲等医院。

五、主要任务

1.夯实基础工作，学习现代管理现念，建立管理新秩序

以建立现代化医院管理制度为抓手，制定医院章程，健全完善决策机制、医疗质量安全等现代医院管理制度。完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标；完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心，强化质量意识，加强工作责任心，完善二级质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理；完善成本核算体系，推行全成本核算，进行成本量化管理，切实降低医疗成本。加强医保费用新农合费用管理，积极推行单病种费用控制办法，做到合理检查、合理用药、合理收费，降低病人负担。

2.加快医院专科建设，逐步推进分级诊疗。

进一步拓宽医共体合作范畴，加快重点专科建设。根据我院及辖区群众实际需求，加大与市人民医院医共体的合作范围，提升技术水平，增加合作科室，积极推进家庭医生签约服务、加快分级诊疗、双向转诊工作。加快医疗联共体建设进度，在普外科、五官科、医学影像等合作科室运行良好的基础上，希望在更多专科得到市人民医院的技术帮扶，专科建设再上台阶。

3.加强领导班子的思想建设，进一步加强医德医风建设

继续加强党政班子自身建设、提升党员干部能力素质，进一步加强党建行风工作。继续认真学习、贯彻落实江阴市卫生健康委各项医德医风、行风建设文件精神。严格落实国家卫生计生委“九不准”规定，规范各项诊疗行为，完善医德医风考评制度，不断提高医护人员的职业道德素质，为群众提供优质的医疗服务。

4.加大人才培养力度，积极实施人才素质工程

加强人员教育和培训，建立和完善人才培养计划和考评体系，提高全院专业技术人员业务素质和服务技术水平、采取多渠道、多途径的方式创造再学习的条件，进一步加大人才培养的力度。在提高思想政治素质、加强职业道德建设的同时，使人才的知识水平和能力素质有较大提高，使高层次人才与学科带头人的竞争力达到较高水平。

5.夯实科室建设基础，提升医疗技术水平

五年内初步完成临床专科建设工作，内科系统将在开设心血管、内分泌、呼吸、消化四个二级学科的基础上，增设肿瘤、感染性疾病科等；外科系统将在开设普外、骨科、泌尿外科三个二级学科的基础上，增设乳腺、肛肠等专业设置。妇产科将在设立了妇科、产科、计划生育三个二级学科的基础上，进一步重点拓展妇科业务；重点推进急诊科建设，加强“120”院前急救能力提升，设置急诊内科、外科观察病房，急诊监护病房，建成集院前急救、院内抢救、治疗为一体的急诊急救中心。

6. 健全质量管理组织，不断提高医疗质量

（1）健全医院质量管理组织，制定可行性的管理措施，对医疗质量的全过程进行监督检查和评价。

（2）充分发挥医疗质量管理委员会的指导、检查、考核、评价和监督职能，使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进医疗服务的规范化、法制化和标准化。

（3）加强质量和安全教育，牢固村立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规，落实各项核心制度。

（4）建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度。在积极开展新技术、新项目的同时，做好医疗技术损害处置预案，建立医疗技术风险预警机制，确保忠者安全。

7.大力推进科教工作，提升医院综合能力

一是重视继续教育。强化三基技能培训，医务、科教、护理部等部门将全院卫技人员的三基训练作为加强医院内涵建设的重要基础工作来抓，医院每月至少组织一次“三基”培训、考试、考核，并将成绩与奖励绩效挂钩，医院每两个月至少举办一次专业讲座，大部分临床一线人员参加各类短期培训和学术活动，及时了解掌握国内外新技术，提升专业水平。

二是加强带教工作。医院通过选聘高年资的人员任带教老师，加强带教队伍的建设，加强住院医师的规范化培训和新上岗人员的带教工作，将人才培养、带教工作列入综合目标考核，提升医院的综合能力。

8.全面推进优质护理，提升护理服务内涵

一是以优化护理服务，开展优质护理为主题，制定优质护理工作方案；二是完善修订服务流程，完善优质护理考评机制，实行护士分级管理，将护士按三级六岗管理，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目；三是为患者提供人性化护理服务。要将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对患者的护理服务过程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流；四是定期对优质护理服务质量考核，实行护理目标管理责任制，设立优质护理服务质量流动红旗，对护理不良事件进行原因分析，提出防范改进措施，促进临床护理质量管理的持续改进。逐年增加护理人员，力争到2025年底，医院总床护比争取达到1:0.6，病区平均床护比达到1:0.4，全院临床一线护士占总护士数达到95%。增加培养市级专科护士5名以上（急重症专科、糖尿病专科、老年医学、手术室、内镜各1名），通过外出进修学习以及院内轮转培训，储备一批优秀年轻的副护士长和护士长。护理管理者培训率达100%。

9.加强医院感染管理工作，提高防疫抗疫应对能力

（1）加强质量控制，杜绝恶性医院感染暴发事件的发生；

（2）规范开展各项医院感染监测工作；

（3）切实落实好医院感染防控措施；

（4）多形式做好医院感染防控知识的培训；

（5）规范开展医疗废物管理。

10. 推进医院文化建设，加快信息化建设步伐

医院文化建设中长期目标主要实现在核心理念的引领下，经过宣传、贯彻、教育，将医院精神融汇于各项工作中、渗透于职工言行中、植根于头脑中，逐步形成严谨务实的管理氛国，以德取才的人才氛围，钻研奋发的学习氛围，和谐愉悦的人际氛围，视野开阔的创新氛围。在致力于实现职工对医院文化精神认同的基础上，通过他们的“再创造”服务达到病员和社会各行业的认可。用五年或更长的时间， 努力将医院建设成为服务标准化、管理现代化、专业特色化、操作规范化、流程科学化，整体形象及服务水准区域领先、并成为江阴澄南地区的技术强服务优满意度高和具有一定特色和影响力的品牌医院。

今后五年，进一步完善网络规划、计算机基础建设工作，同时不断升级信息系统，达到国家及卫计委相关的卫生信息标准和规范，做到全覆盖的精细化和智能化。对内，构建集成一体、安全高效、智能决策的医院信息平台及临床数据中心，为医院发展提供强大支撑。对外，贯穿“互联网+”理念，充分应用移动医疗、大数据、云计算等技术，建立服务于患者、医生的如影随行、互联共享、安全稳定的移动医疗服务平台，创建智慧型医院。注重对职工的培训，达到医院职工均能熟练运用信息系统开展工作，通过加快医院信息化建设，加快医院现代化的进程，改善了医院管理，提高了医院的竞争力。

11.不断加强财务管理，提升后勤服务能力

（1）建立完善现代财务管理制度，树立正确的经营观念。

财务管理要通过控制成本与费用，善于运作资金，实现医院的正常运转和价值增值。高度重视建设成本、运行成本和人力成本的研究，树立正确的经营理念。开展以财务科为核算中心，各科室为责任中心，实行院科两级核算和院科两级分配，逐步过渡到诊疗组核算和分配制度。

（2）强化节支增效，创建节约型医院。

扎扎实实做好成本预测、成本计划、成本核算、成本分析、成本监控等成本管理工作。对医疗服务过程中发生的各种费用，按成本对象进行归集、计算、分配、控制，准确、及时地计算医院的成本费用消耗，客观反映不同成本对象的成本变化情况，促使管理人员采取相应措施，减少浪费，降低成本费用。增强员工的成本费用意识，节支降耗，以较少的投入取得较大效益，促使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。

（3）医院后勤管理是医院管理的主要组成部份，主要包括医院物资，安全生产、消防安全及医院后勤队伍建设等。

紧密结合本院的实际情况，按照医院后勤实现社会化服务的观念，完善总务后勤服务体系。不断探索医院后勤管理的新途径，逐步建立起适应社会主义市场经济体制下的医院后勤管理的新模式，以保持医院工作的稳定和秩序。制定并组织培训实施在停电、停水、火灾等各种自然灾害和突发事件的应急处置措施和能力。使医院能安全、有效、正常地运行。

12. 维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展

（1）提高思想认识，确保医保政策落细落实

认真贯彻国家、省、市基本医疗保险、生育保险、医疗救助、卫生健康、市场监管、药品监督、药品及医用耗材招标采购、医药价格收费政策和深化医改等相关规定。配合医疗保障局动态维护本院金保系统内基本信息、科室、床位、医保医生执业变更和疾病编码对照。及时、准确对照《药品目录》、医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围、医用材料目录及本市支付标准，做好国家医疗保障信息业务编码标准数据库维护等工作。公布监督举报电话，向参保人宣传医疗保障政策、就医结算流程及医疗服务内容。严格按照医疗保障局制定的标准进行门诊特殊疾病、门诊慢性病的鉴定。

（2）严格履职尽责，做好医保管理工作

做好政策宣教，对本院医保医生的医疗行为进行监管，严格禁止无指征住院、挂床住院、分解住院；严格禁止发生超药品法定适应症使用药品、超医保限定支付范围使用药品、超量开药、重复开药、过度诊疗、过度检查、分解处方等违反诊疗规范的行为；严格禁止发生重复收费、超标准收费、分解收费等违反收费规范的行为；严格禁止发生串换药品、医用耗材、诊疗项目等行为。确保合理检查、合理治疗、合理用药、合规收费。

（3）提高病案质量，平稳推进DRG付费工作

完善医院病案管理系统，提高病案质量，保证疾病分类编码和手术操作分类编码的准确率，确保病案首页、电子病历及医疗保障基金结算清单填写的完整性和准确性，严格按照时间节点落实各项工作，确保2022年前达到DRG付费模拟结算试运行要求，平稳推进DRG付费各项工作。

今后五年是医院快速发展的关键时期，全院职工要按照规划目标要求，聚精会神搞业务，一心一意谋发展，为使医院成为江阴澄南地区的技术强服务优满意度高并具有一定特色和影响力的品牌医院而努力。